Japan

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内容
お名前
 例)小井手 太郎
フリガナ
 例)コイデ タロウ
郵便番号
 [半角数字]
都道府県名
 [半角数字]
市区町村名
 例)○○市○○区○○町
大字・番地・ビル名等
 例)○番地○-○ ○○ビル ○○号
電話番号
電話番号※ [半角英数・携帯電話可]例)000-0000-0000
生年月日
1989年1月1日
 年
 月
 日
メールアドレス
 [半角英数・携帯電話アドレス可]例)ko-ko@koide.ac.jp
学校名
 例)○○○中学校
学年
 [半角数字] 例)3年
その他
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